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お申込みプラン

※2つのゲームが終了しましたら、ご登録されたアドレス宛に、自動で結果が配信されます。

プラン１【税込550円】
内容：簡易版HUCRoWを受検いただき、２課題の結果グラフのみをお渡しするプラン
解釈などは、EWMOサイト内の見方のページをご参照いただき、各自で行っていただきます。
料金：550円（税込）

プラン２【税込5500円】
内容：HUCRoWを受検いただき、2課題の結果グラフのお渡し、及びその解説・解釈、支援方法（案）をご提案させていただく30分間の面談（zoomにて実施）がついたプラン
料金：5,500円（税込）
※ご相談は結果お渡し後、2週間以内にお願いします。

プラン選択

必須プラン１、プラン２のどちらかを選択してください。

 

所属先 ※期間限定

塾名

教室名

※学研教室および学研グループの塾・お教室にお通いの場合は、上記を記載下さい。

お申込み情報

必須受検者氏名(お子さま)

必須受検者ふりがな(お子さま)

必須性別

必須年齢

歳　※対象年齢は4歳～7歳です。

必須生年月日

西暦 年
月
日

必須保護者様氏名

必須保護者様ふりがな

必須メールアドレス

受信拒否設定の解除もしくは「infinitemind.jp」からのメールが迷惑メールとして認識されないよう設定をお願い致します。
もし、自動返信メールが届かない場合は、お問い合わせフォームよりご連絡下さい。複数回お申込みされないようにご注意ください。

必須電話番号

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必須郵便番号

〒 -

必須都道府県

必須住所(※市区町村名よりご入力下さい)

必須お振込予定者氏名(カタカナ)
※受検料をご入金頂きます際の口座名義の方のお名前をご入力ください

【必須・重要】倫理上の配慮，その他について✐
１）ワーキングメモリ自動評定プログラムによるデータ，および実施報告書のデータの管理・保管につきましては，匿名化処理したうえで，一般社団法人ワーキングメモリ教育推進協会,広島大学大学院教育学研究科セキュリティポリシー実施手順並びに日本心理学会の倫理規定に従い，厳重に管理します。
２）データは，発達障がい等の問題を抱える子どもの今後の支援の研究に役立てさせていただきます。統計処理したうえで，研究成果として公表することがありますが，個人が特定されるような情報は決して公表しません。
３）利用登録を行っても，ワーキングメモリ自動評定プログラムの利用をいつでもやめることができます。利用するか，しないかは登録者の自由です。何ら不利益の生じることはありません。また，利用をやめることを管理者に連絡する必要はありません。ただし受検料の返金などは出来かねます。その点ご了承ください。
４）児童生徒にHUCRoWを実施するにあたって，児童生徒の意欲や疲労に十分配慮して実施してください。必要に応じて，保護者の了解をとってください。
５）こちらから送付した子どものレポートは保護者等に提供し，支援に役立てていただいて構いません。しかし，子どもの関係者以外に，研究会や学会等で公表することはご遠慮ください。

 

■お客様の個人情報は、以下に記載する範囲の中で、弊協会がお客様への各種のサービスをご案内、ご提供するために利用いたします。
氏名・住所・電話番号等の基本情報は、サービス・イベント等のご案内、教材・教材用機器等の販売のご連絡をするために利用します。
【プライバシーポリシーに関するご質問、ご要望】は、次の窓口で承っております。
一般社団法人ワーキングメモリ教育推進協会事務局
(火曜日～土曜日 10:00～19:00)